患者视力系列:希望角膜健康

新闻//病人护理病人// //故事5月21日2020

想象你的眼睛,导致角膜(清除挡风玻璃)的神经已经损坏。也许损坏是由于病毒感染,隐形眼镜使用,糖尿病或甚至头部创伤。没有神经的感觉,你无法感觉到疼痛或刺激因你的眼睛有异物。您的眨眼反射可能会减慢或不存在,影响你的分发的流体泪液层洗澡和清理角膜表面的能力,从而您的角膜表面变得干燥。无法每天刺激物,如防风抑尘反应,你的角膜产生损伤。这种退化病症,被称为神经营养性角膜病变,可以是毁灭性的疾病,导致角膜瘢痕,溃疡,和潜在的角膜穿孔和视力减退。

患者的神经营养性角膜炎已通常用于眼润滑剂,抗生素,自体血清滴,和保护隐形眼镜,并且可以具有经历了无数程序,如羊膜移植物以减少溃疡和瘢痕的风险。重症患者角膜失代偿眼睑有时缝合在一起以保护角膜表面,阻碍周边视觉和外观毁损。尽管这些妥协的措施,但没有恢复角膜感觉或眼睛保持健康眼表面的能力。

角膜神经再生最早在2009年被描述为解决这一条件外科医生收成神经从面部或腿,和移植它们的另一侧到受损角膜与恢复感觉和健康的希望。虽然程序是在文献年前所描述的,它最初没有获得广泛认可,由于高供区排斥和大切口的手术风险,以获得从患者长期神经。

然而,在2018年使用尸体神经移植来恢复角膜知觉微创技术在oculofacial塑料专家的几个国家的会议,如眼科整形外科学术会议每年美国社会描述。在oculofacial整形手术,伊利亚leyngold,医学博士,副教授杜克大学和迈克尔日元,医学博士,教授,贝勒大学,都在推动修订技术器乐尊重和有影响力的同事。

世界上只有oculofacial专家的少数提供此过程中,和猫burkat,医师,流式细胞仪,皇冠体育官网眼科面部整形专家,在与萨拉nehls,医学博士,UW角膜专家合作,进行第一次角膜神经再生过程。在UW健康2019年5月。

严重创伤后打捞视线

在2004年7,克里斯托弗·施坦格尔是一名25岁的学生在美国皇冠体育官网麦迪逊分校的一个暑期工作。他从小在建设劳动和配合工作来支付他的大学教育继续。麦迪逊东侧屋顶作业期间,他的生命在瞬间发生变化时,他下跌40英尺高的建筑物中。

DRS。 burkat和标记卢卡雷利,也有皇冠体育官网眼科面部整形专家,进行急诊手术眶保持施坦格尔的远见和眶周的结构。秋天在他的右眼切断了视觉神经(视神经),使他完全丧失视力。左眼视神经是完整的,但参与运动眼部肌肉持续的神经损伤。他有视力,但眼睛向外翻向左侧。理查德澳鹏博士,皇冠体育官网神经眼科医师(退休),也是他延长住院期间治疗施坦格尔,和优思明布拉德菲尔德博士,UW小儿眼科和成人斜视专科,后来进行手术修复错位。

施坦格尔的关心最终被转移到奥尼尔巴尼,医学博士,UW角膜专家(退休),对于日益恶化的左眼角膜由于感觉神经的损失。博士。巴尼发起许多支持方案,以照顾的施坦格尔的角膜和博士。 nehls接手时博士。巴尼在退役后,2018年与DRS几个病人就诊次数。 nehls和burkat,角膜神经再生手术提出了先生。施坦格尔,谁欣然接受。

在2019年5月,施坦格尔经历与DRS一个成功的角膜神经再生过程。 burkat和nehls,成为这样做的第一个UW健康的患者之一。在他的情况下,神经束从额头右侧拍摄。神经束被中断,皮肤组织下的路由在他的鼻梁上,最终固定周围他的左眼角膜。他报告的第一个手术后一周之内他受伤的眼睛感觉。

猫burkat,医师,流式细胞仪,检测克里斯托弗·施坦格尔在皇冠体育官网健康大学站眼科诊所。

施坦格尔现在是一年后手术,并继续有改善他的左眼和视野更清晰的感觉。他目前配戴隐形眼镜看到更好的,和他的医疗团队增加了他的天然泪液用药物的帮助。

REPAIRING THE DAMAGE

卡罗尔reffke在2015年寻求治疗白内障的条件,加入每年360万周的美国同胞。她选择了代替她与已经变化同心光学权力,让清晰的视线远近兼顾多焦点人工晶状体自然晶状体。然而,白内障手术后reffke有残余视力模糊,并选择了进一步的角膜表面置换矫正手术。她接受了右眼角膜的屈光性角膜切削术(PRK)。三个月后,reffke左角膜后行激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)。 PRK重塑角膜表面,和LASIK重塑瓣下方的角膜。

不幸的是,reffke的左眼角膜没有LASIK手术后痊愈。她的视力仍然暗淡和模糊。她有一个恒定的斜视及无法不戴墨镜外创业,即使在阴天。她避免夜间行车并依靠一个保护接触透镜和慢性抗生素眼药水上。

在威斯康星州北部reffke的白内障手术医生称她的角膜专家谁尝试了两种方法 - 但他们在改善她的病情不成功。然后reffke的关心被转移到博士。 nehls在皇冠体育官网麦迪逊健康,这是一个从reffke家附近绿湾2个半小时的路程。 DRS。 nehls和burkat觉得她会是角膜神经再生一个很好的候选人。

在2019年5月,reffke加入施坦格尔随着第一患者一个在UW健康接受角膜神经再生过程。博士。 burkat了尸体供体神经,它连接到reffke的额头感觉神经,然后把它的套餐到reffke的左侧受损角膜。马上手术后,reffke不再有穿保护性接触。在一个月之后,她能够保持窗帘开在她家。她能游出一个电影院和观看电影没有疼痛和不适。 “我带着狗外面散步,” reffke回忆说,”我忘了我的太阳眼镜。我的眼睛不流泪。我并没有在一个月时看到的很清楚,但我不眯眼!” reffke注意到,她的视力继续改善。移植的角膜神经再生可以长达两年。

“这是伟大的。医生和工作人员都只是真棒。每个人都已经超过乐于助人,在此过程中关注“。 - 卡罗尔reffke

HOPE FOR CORNEAL HEALTH

这一修正的过程迄今为止治疗的患者有过强的结果,与角膜周内手术后注意到一些改进的感觉。许多患者有多年的红色,刺激眼睛和视力低下的历史感到惊奇,他们的眼睛看上去“白像一个正常的眼”首次。从在表面长期损伤角膜瘢痕形成,也可以具有提高的清晰度提高,往往造成视力显着改善。改进的角膜健康和治疗能力允许候选人为未来的角膜移植。患者的神经营养性角膜炎,否则有移植不良后果,以替换损坏的角膜,如在角膜移植片相同的条件下反复出现从而导致移植失败和排斥。

角膜神经再生是在眼科领域中一个很少提供程序全球。为患者寻求医师团队与程序的经验是很重要的。随着我们继续学习更多的患者这种新型手术后如何进步,我们仍然希望,更可以达到和视觉康复。